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青年人也应警惕大肠癌
2022-12-25

河北医科大学第四医院何景利等的一项研究报告显示,青年人患大肠癌的比例占同期患大肠癌总数的3.21%,但往往因发现晚、转移早而愈后不良。因此,他们提醒应对青年人患大肠癌保持高度警惕。
  该院10年来共收治了46例青年人大肠癌患者,其中男性21例,女性25例,年龄17~30岁之间,平均26.7岁。临床表现为大便习惯性改变者27例,便血者21例,腹痛者10例。肿瘤部位在直肠的30例,结肠16例。病理类型为黏液腺癌者20例,印戒细胞癌者10例,低分化腺癌者12例,中分化腺癌者4例。临床分期a期者2例,b 1期者5例,b2期11例,c1期者10例,c2期者8例,d期10例。视不同情况,行根治切除手术36例,其中miles手术18例,骶前切除6例,左、右半结肠及横结肠切除术12例;造瘘术6例,单纯探查术4例,并于术后全部进行随访。结果5年生存率为27.8%(13/46例),其中miles手术后5年生存率为44.4%(8/18例),骶前吻合术后生存率为16.7%(1/6例),结肠切除术后生存率为33.3%(4/12例),造瘘术及单纯探查术后的患者5年生存率为0(0/10例)。
  何景利等认为,青年人大肠癌预后往往不佳,一是因为其病理类型以黏液腺癌和低分化腺癌为主,易早期转移;二是由于一些临床医师对青年人患大肠癌缺乏警惕,忽视肛门指诊检查,或仅满足于找到一个病灶而未做全面检查,导致误诊。
  何医师等提醒,为提高青年人大肠癌的根治切除率和治疗效果,应特别强调早期诊断。对腹泻、黏液脓血便、里急后重者,要常规行肛门指诊或肠镜检查;对有大肠息肉、腺瘤的病例,一经确诊,应及早切除并密切随访观察;对有条件的地区或单位应定期进行健康人口普查。